- 時(shí)間：2017-07-06
- 點(diǎn)擊：87
- 來(lái)源：
甘政辦發(fā)〔2017〕114號(hào)
各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會(huì)，省政府有關(guān)部門(mén)，中央在甘有關(guān)單位：
《甘肅省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。
甘肅省人民政府辦公廳
2017年6月30日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
甘肅省防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃
（2017—2025年）
慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)，其影響因素的綜合性、復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性和艱巨性。為加強(qiáng)我省慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，努力全方位、全周期保障人民健康，提高人民健康水平，依據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
本規(guī)劃所稱(chēng)慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等疾病。我省地處西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，但城鄉(xiāng)居民主要慢性病患病率已接近或超過(guò)全國(guó)平均水平，發(fā)病人數(shù)快速上升，防治形勢(shì)嚴(yán)峻，防治任務(wù)繁重。據(jù)我省慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的比例從1990年的72.6%上升至2015年的86.3%，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%；2013年我省成人高血壓標(biāo)化患病率為26.1%，略高于全國(guó)平均水平（25.2%）。糖尿病標(biāo)化患病率為10.6%，高于全國(guó)平均水平（9.7%）。據(jù)估算，2013年我省有高血壓患者約550萬(wàn)人，糖尿病患者約210萬(wàn)人；2016年我省惡性腫瘤患者已高達(dá)66500人，發(fā)病率為256/10萬(wàn)，并以每年2.17%的速度在遞增。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用高、致殘及致死率高，已成為威脅我省居民健康的重要?dú)⑹?，是群眾“因病致貧，因病返貧”的重要原因，已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
改革開(kāi)放以來(lái)，我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活不斷改善，群眾健康意識(shí)明顯提高，局部地區(qū)和慢病示范地區(qū)開(kāi)展的工作已經(jīng)積累了一些成功經(jīng)驗(yàn)，并初步形成了具有甘肅特色的慢性病防治策略和工作網(wǎng)絡(luò)，起到了很好的引領(lǐng)示范作用，為做好慢性病防治工作奠定了基礎(chǔ)。據(jù)調(diào)查，2013年我省城鄉(xiāng)居民高血壓知曉率為45.8%，管理率為33.9%，規(guī)范管理率僅為7.9%，控制率為13%；糖尿病知曉率為43.5%，管理率為22.3%，規(guī)范管理率為26.9%，控制率為36%。我省慢性病防治工作仍面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，目前仍存在全社會(huì)對(duì)慢性病危害的嚴(yán)重性普遍認(rèn)識(shí)不足、居民健康素養(yǎng)水平不高、對(duì)慢性病的知曉率和管理率仍然偏低的問(wèn)題。政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的慢病防治工作機(jī)制尚未建立，慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。如何采取有效的慢性病防治策略和措施，提高群眾慢性病自我防治意識(shí)，形成群策群力、共同參與的防治局面，有效遏制慢性病快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，是擺在我們面前的重要任務(wù)。
二、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，以控制慢性病危險(xiǎn)因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點(diǎn)，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全生命周期健康，提高居民健康期望壽命，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)發(fā)揮作用。
三、基本原則
（一）堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防治機(jī)制，將健康融入所有政策，調(diào)動(dòng)社會(huì)和個(gè)人參與防治的積極性，營(yíng)造有利于慢性病防治的社會(huì)環(huán)境。
（二）堅(jiān)持共建共享。倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)群眾形成健康的行為和生活方式。構(gòu)建自我為主、人際互助、社會(huì)支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有。
（三）堅(jiān)持預(yù)防為主。加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，為居民提供公平、可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的慢性病防治服務(wù)。
?。ㄋ模﹫?jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)。堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分類(lèi)指導(dǎo)、注重效果。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群慢性病流行特征和防治需求，確定針對(duì)性的防治目標(biāo)和策略，實(shí)施有效防治措施。充分發(fā)揮國(guó)家慢性病綜合防治示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升各地區(qū)慢性病防治水平。
四、規(guī)劃目標(biāo)
到2020年，慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、慢性病監(jiān)測(cè)與信息管理覆蓋率顯著提高，慢性病防治各項(xiàng)保障政策逐步完善，政府管理、監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)等職能有效落實(shí)。因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率明顯降低，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低8%。到2025年，建成完善的慢性病綜合防治工作機(jī)制，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，初步實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低18%。提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。
甘肅省慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）主要指標(biāo)
|
序號(hào) |
主要指標(biāo) |
基線 |
2020年 |
2025年 |
屬性 |
|
1 |
心腦血管疾病死亡率（1/10萬(wàn)） |
245/10萬(wàn) |
221/10萬(wàn) |
208/10萬(wàn) |
預(yù)期性 |
|
2 |
總體癌癥5年生存率（%） |
30% |
35% |
40% |
預(yù)期性 |
|
3 |
高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種早診率（%） |
50% |
55% |
60% |
預(yù)期性 |
|
4 |
70歲以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率（1/10萬(wàn)） |
30/10萬(wàn) |
27/10萬(wàn) |
25/10萬(wàn) |
預(yù)期性 |
|
5 |
40歲以上居民肺功能檢測(cè)率（%） |
7.1% |
15% |
25% |
預(yù)期性 |
|
6 |
高血壓患者管理人數(shù)（萬(wàn)人） |
135 |
154 |
170 |
預(yù)期性 |
|
7 |
糖尿病患者管理人數(shù)（萬(wàn)人） |
22 |
25 |
28 |
預(yù)期性 |
|
8 |
高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率（%） |
26.9% |
45% |
60% |
預(yù)期性 |
|
9 |
35歲以上居民年度血脂檢測(cè)率（%） |
19.4% |
25% |
30% |
預(yù)期性 |
|
10 |
65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率（%） |
45% |
65% |
80% |
預(yù)期性 |
|
11 |
居民健康素養(yǎng)水平（%） |
4.70% |
20% |
25% |
預(yù)期性 |
|
12 |
全民健康生活方式行動(dòng)縣（區(qū)）覆蓋率（%） |
80% |
90% |
95% |
預(yù)期性 |
|
13 |
經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)（萬(wàn)人） |
833 |
900 |
920 |
預(yù)期性 |
|
14 |
15歲以上人群吸煙率（%） |
29.5% |
25%以?xún)?nèi) |
20%以?xún)?nèi) |
預(yù)期性 |
|
15 |
人均每日食鹽攝入量（克） |
10.05克 |
9克以下 |
8.5克以下 |
預(yù)期性 |
|
16 |
慢性病綜合防治示范區(qū)覆蓋率（%） |
8% |
15% |
20% |
預(yù)期性 |
|
17 |
12歲以下兒童患齲率(%) |
25.3% |
23%以?xún)?nèi) |
20%以?xún)?nèi) |
預(yù)期性 |
|
18 |
慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)覆蓋率（%） |
9% |
15%以上 |
25%以上 |
預(yù)期性 |
|
19 |
營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)覆蓋率縣（市、區(qū)）（%） |
9% |
15%以上 |
25%以上 |
預(yù)期性 |
|
20 |
慢性病防治專(zhuān)業(yè)人員占各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的比例（%） |
3% |
6%以上 |
10%以上 |
預(yù)期性 |
|
21 |
全人群死因監(jiān)測(cè)覆蓋全省的縣（市、區(qū)）比例（%） |
98% |
99%以上 |
100% |
預(yù)期性 |
五、策略與措施
（一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和健康教育，提升全民健康素質(zhì)。
1.開(kāi)展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育體系，普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確健康觀，深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。繼續(xù)推進(jìn)“管理機(jī)構(gòu)下基層、疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、健康教育進(jìn)家庭”疾病預(yù)防控制工作模式，充分利用計(jì)生專(zhuān)干深入基層開(kāi)展慢病防治宣傳；充分利用大眾傳媒、新媒體，廣泛宣傳慢性病防治知識(shí)，將慢性病預(yù)防融于日常生活之中，走進(jìn)家庭，促使人們自覺(jué)養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性疾病的信息上報(bào)和登記工作，建立省級(jí)慢性病信息和知識(shí)權(quán)威發(fā)布平臺(tái)，定期發(fā)布健康核心信息，配合廣電、新聞出版等部門(mén)，組織主要媒體設(shè)立健康專(zhuān)欄，科學(xué)傳遞慢性病防治知識(shí)；各級(jí)工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、科協(xié)、工商聯(lián)、老齡委和營(yíng)養(yǎng)、心理健康、慢病防控等各類(lèi)社會(huì)學(xué)術(shù)團(tuán)體發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，按照規(guī)范信息，有組織地開(kāi)展公益宣傳和社會(huì)動(dòng)員宣傳活動(dòng)。
2.創(chuàng)新和豐富慢性病預(yù)防方式，貫徹零級(jí)預(yù)防理念，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。學(xué)校、幼兒園普遍開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)均衡、健康體重、口腔保健、視力保護(hù)等健康行為方式教育，實(shí)現(xiàn)慢性病預(yù)防工作的關(guān)口前移。公共場(chǎng)所設(shè)置慢性病防治公益宣傳廣告，傳播合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康信息，各社區(qū)設(shè)置健康教育活動(dòng)室，向居民提供慢性病防治科普讀物。鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開(kāi)展工間健身、健步走、運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)。依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開(kāi)展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方法。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。結(jié)合各地地域文化，繼續(xù)推動(dòng)地方特色的慢病防治措施。
3.全社會(huì)參與，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升工程。（1）開(kāi)展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作。各部門(mén)積極建立我省的城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，推動(dòng)健康促進(jìn)工作深入開(kāi)展，為政府制訂和調(diào)整健康教育與健康促進(jìn)相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。（2）加強(qiáng)學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)工作。以中小學(xué)為重點(diǎn)，建立學(xué)校健康教育推進(jìn)機(jī)制。（3）繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家健康促進(jìn)縣區(qū)和健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作。積極倡導(dǎo)“將健康融入所有政策”，探索政府主導(dǎo)、部門(mén)合作以及全社會(huì)廣泛參與的健康促進(jìn)工作長(zhǎng)效機(jī)制。深入推進(jìn)健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作，積極倡導(dǎo)醫(yī)院服務(wù)理念由“以病人為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，推動(dòng)健康管理關(guān)口前移，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)服務(wù)。（4）健康巡講活動(dòng)全面推進(jìn)，繼續(xù)打造“健康隴原行”健康巡講品牌，普及健康知識(shí)。（5）推廣普及“村級(jí)三件事”和中醫(yī)適宜技術(shù)，廣泛宣傳居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能，提升農(nóng)村人口健康意識(shí)，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。（6）加強(qiáng)機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位健康教育與健康促進(jìn)工作，在各類(lèi)機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位中開(kāi)展工作場(chǎng)所健康促進(jìn)，提高干部職工健康意識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。（7）加強(qiáng)社區(qū)和家庭健康教育與健康促進(jìn)工作，依托社區(qū)廣泛開(kāi)展“健康家庭行動(dòng)”、“新家庭計(jì)劃家庭發(fā)展能力建設(shè)”和“營(yíng)養(yǎng)科學(xué)進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)，提高家庭成員健康意識(shí)，倡導(dǎo)家庭健康生活方式。（8）全省各地要鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類(lèi)媒體辦好健康類(lèi)欄目和節(jié)目，規(guī)范健康科普工作，制作、播放健康公益廣告，加大公益宣傳力度。（9）進(jìn)一步做好控?zé)熉募s工作。開(kāi)展控?zé)熜麄鹘逃?、主題宣傳和煙草控制大眾傳播活動(dòng)，繼續(xù)做好無(wú)煙衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)創(chuàng)建、煙草流行監(jiān)測(cè)、戒煙咨詢(xún)熱線和戒煙門(mén)診建設(shè)，大力宣傳倡導(dǎo)無(wú)煙政府、無(wú)煙機(jī)關(guān)、無(wú)煙醫(yī)院、無(wú)煙學(xué)校以及無(wú)煙企業(yè)創(chuàng)建工作，提高公眾對(duì)煙草危害的正確認(rèn)識(shí)，促進(jìn)形成不吸煙、不敬煙、不送煙的良好社會(huì)風(fēng)尚。各地政府要將城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升工程納入議事日程，設(shè)立健康素養(yǎng)提升行動(dòng)辦公室和專(zhuān)家組，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制定各項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，明確分工，確保行動(dòng)取得實(shí)效。
（二）全面實(shí)施健康促進(jìn)模式改革，營(yíng)造健康支持性環(huán)境。
1.推進(jìn)健康融入所有政策策略。建立多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的慢性病防治協(xié)作工作機(jī)制，有效控制慢性病危險(xiǎn)因素。堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的大衛(wèi)生、大健康工作思路，強(qiáng)化政府主體責(zé)任，建立健康資源整合優(yōu)化機(jī)制和部門(mén)聯(lián)動(dòng)促進(jìn)健康機(jī)制，推動(dòng)基層衛(wèi)生計(jì)生工作的重心從醫(yī)療服務(wù)向疾病預(yù)防、健康管理和醫(yī)療服務(wù)并重轉(zhuǎn)移，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的，以人人參與為動(dòng)力的健康治理模式。將以慢性病防治為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作納入地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和各地政府以及部門(mén)的政績(jī)考核內(nèi)容，出臺(tái)將健康融入所有政策文件，從政府層面建立公共政策健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估審查制度，構(gòu)建有利于維護(hù)健康、促進(jìn)健康的政策體系。
衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要肩負(fù)起健康融入所有政策的倡導(dǎo)者、主導(dǎo)者、技術(shù)支持者和督導(dǎo)者的職責(zé)，主動(dòng)爭(zhēng)取其他部門(mén)的協(xié)調(diào)合作，定期發(fā)布年度健康報(bào)告，制訂與多部門(mén)相關(guān)的健康影響因素健康促進(jìn)策略和干預(yù)措施。在公共政策制訂中實(shí)施健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和審查制度，構(gòu)建有利于健康的公共政策制訂和落實(shí)機(jī)制，促進(jìn)跨部門(mén)合作和全社會(huì)參與。非衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)和社會(huì)團(tuán)體在政策選擇和制訂過(guò)程中，積極關(guān)注政策對(duì)健康的影響，主動(dòng)開(kāi)展公共政策或建設(shè)發(fā)展項(xiàng)目的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和審查工作，主動(dòng)推進(jìn)資源、人員和信息共享，積極配合做好甘肅省城鄉(xiāng)居民“健康報(bào)告”的編撰和發(fā)布工作，積極主動(dòng)參加健康融入所有政策有關(guān)培訓(xùn)、論壇和研討活動(dòng)，積極利用健康融入所有政策協(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)行協(xié)商，提高政策的統(tǒng)一性，開(kāi)展跨部門(mén)合作和多部門(mén)聯(lián)合行動(dòng)，承擔(dān)全社會(huì)健康促進(jìn)的共同義務(wù)。
2.整合健康服務(wù)資源。各地政府牽頭對(duì)發(fā)展改革、人社、教育、農(nóng)牧、環(huán)保、衛(wèi)生計(jì)生、體育、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)涉及健康服務(wù)的各類(lèi)資源進(jìn)行整合優(yōu)化，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的健康促進(jìn)工作合力，集中資源優(yōu)勢(shì)對(duì)影響當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民健康水平的主要因素和重點(diǎn)疾病進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，改善生活環(huán)境，養(yǎng)成健康行為，提升健康素養(yǎng)。
3.建設(shè)健康的生產(chǎn)生活環(huán)境。推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格控制塵毒危害，強(qiáng)化職業(yè)病防治，整潔城鄉(xiāng)衛(wèi)生，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，建設(shè)健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂/酒店、主題公園、步道、小屋等支持性環(huán)境。積極開(kāi)展全民健身活動(dòng)，推動(dòng)公共體育設(shè)施建設(shè)，轄區(qū)公共體育場(chǎng)地設(shè)施和符合開(kāi)放條件的企事業(yè)單位體育場(chǎng)地設(shè)施向社會(huì)開(kāi)放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)大氣、水、土壤污染防治行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施污染物綜合控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣質(zhì)量、飲用水水源水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。
4.完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，繼續(xù)加大控?zé)熜麄鹘逃Χ?，加快我省控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，加大控?zé)焾?zhí)法力度。研究完善煙草與酒類(lèi)稅收政策，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷(xiāo)售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品。
5.發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、大力提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。強(qiáng)化中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)職能，將中醫(yī)藥納入健康體檢、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等各個(gè)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。
（三）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。
1.落實(shí)分級(jí)診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
2.提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用癌癥個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦?shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
（四）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
1.促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓制度。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展血糖測(cè)定，30%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定，50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展口腔疾病預(yù)防保健服務(wù)。政府機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標(biāo)和口腔檢查作為必查項(xiàng)目，建立動(dòng)態(tài)管理健康檔案，加強(qiáng)健康和疾病指導(dǎo)管理。有條件的機(jī)關(guān)、單位建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。零售藥店在慢性病防治宣傳教育中要發(fā)揮積極作用。
2.開(kāi)展個(gè)性化健康干預(yù)。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容和覆蓋人群，加強(qiáng)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群（血壓、血糖、血脂偏高和吸煙、酗酒、肥胖、超重、心理疾病等）檢出和管理。依托專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展健康生活方式、合理營(yíng)養(yǎng)和慢病防治知識(shí)的咨詢(xún)服務(wù)和指導(dǎo)服務(wù)，結(jié)合臨床慢性病診療工作開(kāi)展針對(duì)患者及其陪員的健康教育，開(kāi)設(shè)戒煙咨詢(xún)熱線，提供戒煙門(mén)診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面履行健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等綜合服務(wù)職能，建立規(guī)范化居民電子健康檔案，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要及時(shí)了解轄區(qū)慢性病流行狀況和主要問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育，免費(fèi)提供常見(jiàn)慢性病健康咨詢(xún)指導(dǎo)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位醫(yī)務(wù)室對(duì)健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群，交由建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康檔案的轄區(qū)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與隨訪，各機(jī)構(gòu)共同實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。各級(jí)疾病預(yù)防控制、健康教育機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)并推廣高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)現(xiàn)、強(qiáng)化生活方式干預(yù)的適宜技術(shù)，并進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。
開(kāi)發(fā)癌癥高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌癥篩查適宜技術(shù)，開(kāi)展早期篩查和治療，結(jié)合國(guó)家免疫規(guī)劃政策，加強(qiáng)對(duì)癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群乙型肝炎、人乳頭瘤病毒等疫苗的預(yù)防接種。積極開(kāi)展慢性阻塞性肺病和腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群發(fā)現(xiàn)和干預(yù)工作。
（五）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。
1.加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)。在條件成熟地區(qū)依托現(xiàn)有資源建設(shè)心血管病、癌癥等慢性病防治區(qū)域中心，建立由區(qū)域和基層中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病診療中心構(gòu)成的中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病防治體系。各地區(qū)明確具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)對(duì)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)院配備專(zhuān)業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)，做好慢性病防治工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足慢性病防治需求。
2.構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防治干預(yù)策略與措施、實(shí)施指導(dǎo)和防治效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。
3.建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢(xún)和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
（六）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
1.完善醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策。制訂完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)政策，積極推進(jìn)支付方式改革，建立城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)制度，探索建立引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者采取按人頭打包付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)方式。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開(kāi)展各類(lèi)慢性病相關(guān)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開(kāi)展對(duì)特殊人群的醫(yī)療扶助。
2.保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。鼓勵(lì)專(zhuān)利到期藥物的仿制和生產(chǎn)，保證仿制藥質(zhì)量，優(yōu)先選用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的慢性病防治仿制藥，對(duì)于國(guó)內(nèi)尚不能仿制的藥品，積極通過(guò)藥品價(jià)格談判或議定等方法，合理降低采購(gòu)價(jià)格。進(jìn)一步完善基本藥物目錄，做好二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。發(fā)揮社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。
（七）強(qiáng)化示范帶動(dòng)，提高慢性病綜合防治能力。
積極開(kāi)展政府主導(dǎo)下的慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展社區(qū)診斷，明確本地區(qū)主要健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合當(dāng)?shù)氐穆圆》乐尾呗?、措施和長(zhǎng)效管理模式。各地要定期總結(jié)推廣示范區(qū)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，帶動(dòng)慢性病綜合防治工作。到2025年，力爭(zhēng)全省每個(gè)地級(jí)市均建有慢性病綜合防控示范區(qū)。
充分發(fā)揮各級(jí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和各地健康促進(jìn)模式改革領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，豐富和深化衛(wèi)生創(chuàng)建活動(dòng)的健康內(nèi)涵。以衛(wèi)生創(chuàng)建、健康創(chuàng)建為平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病綜合防治的組織協(xié)調(diào)，將慢性病防治工作作為衛(wèi)生城鎮(zhèn)考核標(biāo)準(zhǔn)和健康城市及區(qū)域性健康促進(jìn)行動(dòng)的重要內(nèi)容，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的地區(qū)須建成1個(gè)或1個(gè)以上國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。通過(guò)政策引導(dǎo)，改善環(huán)境質(zhì)量，增加綠地面積和健身場(chǎng)所，建設(shè)健康環(huán)境；促進(jìn)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧疲嘤】等巳骸?/p>
繼續(xù)推進(jìn)省級(jí)慢性病綜合防治研究項(xiàng)目，在慢性病綜合防治的政策研究、宣傳教育、干預(yù)控制、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、能力建設(shè)、科研攻關(guān)和國(guó)際交流等方面進(jìn)行深入探索，不斷提高慢性病綜合防治能力和水平。
（八）加強(qiáng)資源共享，完善慢性病監(jiān)測(cè)信息管理。
建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通，推動(dòng)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。利用省、市州、縣市區(qū)三級(jí)人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開(kāi)展覆蓋轄區(qū)全人群的死因監(jiān)測(cè)和心腦血管疾病、腫瘤等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)慢性病管理信息化。
（九）統(tǒng)籌社會(huì)資源，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
1.動(dòng)員社會(huì)力量開(kāi)展防治服務(wù)。各地政府要加強(qiáng)政策引導(dǎo)，通過(guò)市場(chǎng)準(zhǔn)入以及產(chǎn)業(yè)、財(cái)政、稅收等政策，大力推動(dòng)發(fā)展綠色產(chǎn)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)、控制污染、保護(hù)生態(tài)，創(chuàng)造宜居的促進(jìn)公眾健康的生活和工作環(huán)境。鼓勵(lì)、引導(dǎo)、支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)以及基金會(huì)等公益慈善組織、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，促進(jìn)覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系發(fā)展。
2.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，為老年人提供健康管理服務(wù)。深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭開(kāi)展老年保健、老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理，維護(hù)和促進(jìn)老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門(mén)診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。
3.推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（十）加強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)技術(shù)合作和國(guó)際交流。
加強(qiáng)慢性病基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究?？萍疾块T(mén)在相關(guān)科技計(jì)劃中加大對(duì)慢性病防治研究的支持，提高慢性病防治的科技支撐能力。加強(qiáng)慢性病防治和應(yīng)用研究，重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病防治技術(shù)與策略、診療器械、新型疫苗、創(chuàng)新藥物和中醫(yī)藥的研究，開(kāi)發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化和利用。
加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流與合作，積極參與慢性病防治全球行動(dòng)，與國(guó)際組織、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)和院校在人員培訓(xùn)、技術(shù)合作和科學(xué)研究等方面開(kāi)展廣泛協(xié)作。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)規(guī)劃實(shí)施。將促進(jìn)全民健康和健康甘肅作為轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的新戰(zhàn)略，融入各項(xiàng)公共政策，加強(qiáng)對(duì)慢性病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將慢性病防治工作納入全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，建立目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行績(jī)效管理。認(rèn)真執(zhí)行中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、國(guó)家癌癥中心、國(guó)家心血管病中心制訂的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，積極指導(dǎo)各地推進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施。各地要切實(shí)解決防治工作中的問(wèn)題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)等措施，大力加強(qiáng)社會(huì)動(dòng)員，努力形成政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的防治模式。
（二）履行部門(mén)職責(zé)，落實(shí)綜合措施。成立慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作各級(jí)聯(lián)席會(huì)議制度，健全分工明確、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)解決慢性病防治工作重大問(wèn)題，落實(shí)各項(xiàng)防治措施。
衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)制訂慢性病防治方案，將慢性病防治作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的核心內(nèi)容，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與公共衛(wèi)生服務(wù)的銜接，實(shí)現(xiàn)防治有效結(jié)合。研究建立慢性病綜合防治重大專(zhuān)項(xiàng)，做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防治療和監(jiān)測(cè)評(píng)估。評(píng)價(jià)防治效果，推廣適宜技術(shù)，指導(dǎo)社會(huì)和有關(guān)部門(mén)開(kāi)展慢性病預(yù)防工作。
發(fā)展改革部門(mén)將慢性病防治納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)，保障慢性病防治工作的基本條件。
教育部門(mén)將營(yíng)養(yǎng)、慢性病和口腔衛(wèi)生知識(shí)納入中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容，監(jiān)督、管理和保證中小學(xué)生校園鍛煉的時(shí)間和質(zhì)量。
民政、公安和統(tǒng)計(jì)部門(mén)積極配合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)做好殯葬、戶(hù)籍信息、統(tǒng)計(jì)等數(shù)據(jù)的交換和核對(duì)，減少死亡漏報(bào)，保證人口數(shù)據(jù)和死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的科學(xué)性、權(quán)威性與可靠性。民政部門(mén)逐步加大救助力度，對(duì)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助條件的慢性病患者及家庭，積極納入醫(yī)療救助范圍。
財(cái)政部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、疾病譜的轉(zhuǎn)變以及疾病負(fù)擔(dān)的變化，按照政府衛(wèi)生投入相關(guān)政策規(guī)定落實(shí)慢性病防治經(jīng)費(fèi)。
人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)與公共衛(wèi)生服務(wù)在支付上的銜接，逐步提高保障水平，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步完善門(mén)診相關(guān)保障政策的支付方式，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用。
體育部門(mén)貫徹落實(shí)《全民健身?xiàng)l例》，積極推行《全民健身計(jì)劃》，提高人均體育場(chǎng)地面積和經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例，科學(xué)指導(dǎo)并開(kāi)展群眾性體育活動(dòng)。
科技、工業(yè)和信息化、環(huán)境保護(hù)、農(nóng)業(yè)、商務(wù)、廣電新聞、食品藥品監(jiān)督管理等部門(mén)要按照職能分工，密切配合、履職盡責(zé)。
（三）增加公共投入，拓寬籌資渠道。建立慢性病防治工作的社會(huì)多渠道籌資機(jī)制。發(fā)揮公共財(cái)政在慢性病防治工作中的基礎(chǔ)作用，不斷增加公共財(cái)政投入，逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)貧困地區(qū)慢性病防治工作支持力度，完善投入方式，評(píng)估投入效果，提高資金效益。鼓勵(lì)社會(huì)各界投入，引導(dǎo)國(guó)際組織、企事業(yè)單位和個(gè)人積極參與，為防治慢性病提供公益性支持。
（四）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)能力。實(shí)施衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才規(guī)劃，建設(shè)一支適應(yīng)慢性病防治工作需要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與社會(huì)工作相結(jié)合的人才隊(duì)伍。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，做好醫(yī)學(xué)教育的頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革，調(diào)整課程體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)理論、知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)。加強(qiáng)慢性病防治復(fù)合型人才培養(yǎng)，特別注重培養(yǎng)既掌握臨床醫(yī)學(xué)技能又熟悉公共衛(wèi)生知識(shí)的人才，在全科醫(yī)生、住院醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，強(qiáng)化慢性病防治內(nèi)容，提高防治技能；加強(qiáng)基層慢性病和口腔疾病防治實(shí)用型人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力，切實(shí)加強(qiáng)政策保障，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引得進(jìn)、用得上、留得??；加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療人員的培養(yǎng)力度，提高慢性病患者的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，降低慢性病致殘率和殘疾程度；加強(qiáng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，全面提高慢性病科學(xué)防治水平。鼓勵(lì)和支持社會(huì)工作人員、各專(zhuān)業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)參與慢性病防治工作。
（五）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、監(jiān)督與評(píng)價(jià)。建立規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測(cè)體系和監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將規(guī)劃實(shí)施情況作為各級(jí)政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善政策。針對(duì)規(guī)劃落實(shí)情況，定期交流信息，聯(lián)合開(kāi)展督查和效果評(píng)價(jià)，科學(xué)分析投入產(chǎn)出效益，綜合評(píng)價(jià)政策措施效果。2020年接受?chē)?guó)家對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行的中期評(píng)估，2025年接受?chē)?guó)家終期評(píng)估。
