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甘政辦發(fā)[2010]143號
《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
甘肅省人民政府辦公廳
二○一○年八月三日
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革
2010年度主要工作安排
為進(jìn)一步深化全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，明確目標(biāo)任務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號）精神，現(xiàn)提出我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排。
一、總體要求
深入貫徹落實《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（甘政發(fā)〔2009〕97號）和《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見的通知》（甘政發(fā)〔2010〕23號）精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成3年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：
?。?）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！保?、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！保└采w面，參保人數(shù)達(dá)到589萬人，參保率均提高到并保持在90%以上。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
?。?）將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員按屬地化原則全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的問題。努力解決困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保問題，對確有困難的，經(jīng)企業(yè)申請，由市州政府審核，報省政府批準(zhǔn)后，可暫參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，待企業(yè)經(jīng)營情況好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。（由省人社廳、省財政廳、省政府國資委負(fù)責(zé)）
2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：
?。?）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到150元/年，其中中央補助60元/年，省級補助50元/年，市縣補助10元/年，個人繳納30元/年。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人120元/年。城鄉(xiāng)低保對象中的一二類人員、農(nóng)村五保戶、計劃生育獎勵扶助對象等個人繳費部分可由相關(guān)部門組織代繳。（由省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、省民政廳、省人口委負(fù)責(zé)）
?。?）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌要達(dá)到50%的統(tǒng)籌地區(qū)。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于二級以上醫(yī)院。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）提高住院費用報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例有所提高。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍以上，新農(nóng)合最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
?。?）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)一二類低保人員、農(nóng)村五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的救助標(biāo)準(zhǔn)。探索開展重特大疾病救助辦法。（由省民政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳、省殘聯(lián)負(fù)責(zé)）
?。?）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳、省民政廳負(fù)責(zé)）
3.提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?。主要工作目標(biāo)：
?。?）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)、醫(yī)療費用結(jié)算和基金監(jiān)管。在80%以上的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用出院及時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付醫(yī)療費用。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)一的信息平臺，實現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的“一站式”服務(wù)。（由省民政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）加快信息平臺建設(shè)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時結(jié)報，實現(xiàn)全省互聯(lián)互通。（由省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
?。?）積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（6）鼓勵有條件的地方提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。科學(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。充分發(fā)揮商業(yè)保險在多層次醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)中的作用，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)大力發(fā)展健康保險，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（二）初步建立國家基本藥物制度。
4.進(jìn)一步推進(jìn)國家基本藥物制度實施。主要工作目標(biāo)：
?。?）2010年初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。國家基本藥物全部納入《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》和《甘肅省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》管理，并全部歸入醫(yī)保甲類藥品目錄全額報銷。自6月起在全省60%的縣市區(qū)實施基本藥物制度，年底前在全省推行。實行基本藥物省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)、統(tǒng)一配送，基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備使用并零差率銷售，公立醫(yī)院全部配備基本藥物并優(yōu)先使用。完成全省中醫(yī)藥和高值醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)工作。鼓勵在省級統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上開展藥品和耗材二次談判降價工作。（由省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
（2）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格。（由省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（3）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，實現(xiàn)國家基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期開展專項檢查，并向社會公布抽驗結(jié)果。建立健全省、市兩級藥品不良反應(yīng)報告評價體系。（由省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）及時掌握實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)產(chǎn)生的影響，研究制定解決辦法。（由省商務(wù)廳負(fù)責(zé)）
5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。主要工作目標(biāo)：
?。?）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（由省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）鼓勵各地探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（3）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，省級財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補助。（由省財政廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：
（1）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策。（由省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人口委負(fù)責(zé)）
（2）實行能進(jìn)能出的人員聘用制度，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（3）按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（由省編辦、省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。主要工作目標(biāo)：
推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，積極開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
8.進(jìn)一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：
完成28個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、50個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、35個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、500個村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。（由省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
9.啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)工作。主要工作目標(biāo)：
?。?）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員定期培養(yǎng)制度。選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行實習(xí)和培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3個月。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)制度，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。（由省衛(wèi)生廳、省財政廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
?。?）開展少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷教育，計劃從2010年起對全省少數(shù)民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職并已取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證的大專以下學(xué)歷人員，分3批共用4年時間完成1200人的專科學(xué)歷教育；完成國家發(fā)展改革委等5部委下達(dá)的200名農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)任務(wù)。（由省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
?。?）鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，安排207名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師40人。在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員5034人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員14742人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員1223人次。啟動全科方向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)500名全科方向住院醫(yī)師。加大縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，繼續(xù)實施好萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程。（由省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
?。?）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵各地開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點工作。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）繼續(xù)落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)5年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。（由省人社廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：
?。?）發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛(wèi)生室建設(shè)，重點加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵各地將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高報銷比例。（由省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
11.落實9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：
?。?）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到20%以上。積極推進(jìn)健康檔案電子化，逐步提高區(qū)域健康檔案資源共享和信息化管理水平。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。全省各類媒體要逐步開設(shè)健康教育專欄或健康教育頻道，加強健康科普知識宣傳教育。（由省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省廣電局負(fù)責(zé)）
?。?）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
12.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。主要工作目標(biāo)：
?。?）繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃等公共衛(wèi)生項目。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年完成補種149.3萬人。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）在2009年基礎(chǔ)上，完成適齡婦女宮頸癌檢查23萬人，乳腺癌檢查1.4萬人，對19.6萬名農(nóng)村婦女住院分娩進(jìn)行補助，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）為1萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（5）完成2009年13.79萬座無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好17萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行考核評估。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
13.加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：
（1）改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育、鼠防機構(gòu)、殘疾人康復(fù)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件，重點建設(shè)3所市州級精神衛(wèi)生機構(gòu)。（由省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省財政廳負(fù)責(zé)）
（2）強化公立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，做好疾病譜排序和疾病監(jiān)測與分析工作，建立疾病預(yù)警機制，完善重大傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，完成免疫規(guī)劃等9項任務(wù)。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）提高重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)測預(yù)警與處置能力。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（4）落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)及其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（由省財政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（5）加強計劃生育公共服務(wù)體系建設(shè)。（由省人口委、省財政廳負(fù)責(zé)）
?。?）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目及公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)資金由中央財政和地方財政按比例分擔(dān)。2010年公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)按不低于15元/人落實。（由省財政廳負(fù)責(zé)）
?。?）由基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（由省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口委負(fù)責(zé)）
（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。
啟動金昌、慶陽兩市公立醫(yī)院改革試點工作。
14.推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制改革。主要工作目標(biāo)：
?。?）以維護(hù)公益性和社會效益最大化為原則,積極探索公立醫(yī)院政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的運營形式。合理界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工管理制度，明確各級醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)和功能定位。（由省衛(wèi)生廳、省政府國資委、省財政廳負(fù)責(zé)）
?。?）推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用制度和崗位規(guī)范制度，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳、省財政廳、省審計廳負(fù)責(zé)）
?。?）加大人才培養(yǎng)力度，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。2010年啟動?？品较蜃≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，為二級以上醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)專科方向住院醫(yī)師。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、藥物使用和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為，規(guī)范診療流程，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。醫(yī)院每月召開醫(yī)療事故分析會議，查找在管理和技術(shù)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的問題，及時整改。堅持院長、科室主任查房制度，增加藥劑師和中醫(yī)師參與查房。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
?。?）全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。建立醫(yī)院院務(wù)公開制度，鞏固和完善醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格及醫(yī)療費用清單公示制度，公開二級以上醫(yī)療機構(gòu)的住院自費比例、藥品收入占總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用等，并進(jìn)行橫向比較，促使醫(yī)療機構(gòu)降低醫(yī)療成本和費用。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）實行二級以上公立醫(yī)院之間的病歷共用，使檢查化驗結(jié)果共享互認(rèn)，減輕患者負(fù)擔(dān)。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）探索建立由衛(wèi)生、發(fā)展改革、人社、財政、審計、監(jiān)察、醫(yī)保機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管評價制度。（由省衛(wèi)生廳牽頭，有關(guān)部門配合）
?。?）積極推行公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險制度。建立第三方解決醫(yī)療糾紛機制。（由省衛(wèi)生廳、甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（9）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，健全監(jiān)管機制。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示教育，主動接受社會監(jiān)督，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
15.推進(jìn)公立醫(yī)院補償機制改革。主要工作目標(biāo)：
（1）探索醫(yī)藥分開制度，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進(jìn)行補償。（由省衛(wèi)生廳、省財政廳、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）
（2）指導(dǎo)試點地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推行按病種收費試點改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費方式。（由省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
16.加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：
?。?）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（2）制定全省統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（由省衛(wèi)生廳、省人社廳負(fù)責(zé)）
?。?）修訂醫(yī)院財務(wù)會計制度，嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算和控制。（由省財政廳、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
?。?）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。（由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
三、保障措施
?。ㄒ唬┞鋵嵞繕?biāo)責(zé)任制。2010年度醫(yī)改工作的實施時間為2010年7月至2011年6月。為進(jìn)一步落實責(zé)任，確保各項工作如期完成，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將與各市州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書，實施“包?！必?zé)任制。實行醫(yī)改工作市縣政府“一把手”負(fù)責(zé)制，努力促進(jìn)全省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革按期實現(xiàn)既定目標(biāo)，層層落實責(zé)任，使各項工作規(guī)范、有序、順利推進(jìn)。
（二）加強財力保障。各地政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算并及時落實到位，加強監(jiān)督管理，提高資金使用效益。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。
?。ㄈ娀u估考核。各地要盡快建立合理的目標(biāo)考核體系，完善責(zé)任追究制，按照促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的考評要求，細(xì)化考核指標(biāo)，對政策執(zhí)行情況和試點情況進(jìn)行及時、準(zhǔn)確地評估，將評價結(jié)果作為績效考核和以獎代補資金發(fā)放的依據(jù)，推動全省醫(yī)改工作穩(wěn)步進(jìn)行，確保取得實效。
（四）正確引導(dǎo)輿論。堅持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，主動向社會公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對社會各界關(guān)注的熱點問題及時進(jìn)行解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與推進(jìn)醫(yī)改工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
