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甘政辦發(fā)〔2011〕194號
各市、自治州人民政府，省政府有關部門：
省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生廳《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施方案》已經省政府同意，現(xiàn)予轉發(fā)，請認真貫徹執(zhí)行。
甘肅省人民政府辦公廳
二○一一年八月十六日
關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施方案
（省發(fā)展改革委 省財政廳 省衛(wèi)生廳）
隨著基本藥物制度在基層全面實施，“以藥補醫(yī)”機制逐步扭轉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以往形成的債務問題進一步顯現(xiàn)，影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行。為確保基本藥物制度順利實施，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，根據《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委財政部衛(wèi)生部關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務意見的通知》（國辦發(fā)〔2011〕32號）要求，制定本實施方案。
一、工作目標
按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，在嚴格制止發(fā)生新債的基礎上，用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期債務的清理化解工作，并建立制止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生新債務的穩(wěn)定機制。
二、工作原則
（一）誰舉債誰負責。按照“省級政府總體負責、市級政府督促檢查、縣級政府具體實施”的原則，縣級政府是化解償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的責任主體，中央和省級財政對債務化解予以適當補助和獎勵。
（二）先清理后化解。各縣市區(qū)要在全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務底數(shù)的基礎上鎖定債務，并結合本地實際情況，制定化解債務實施方案和年度化解債務計劃，區(qū)分輕重緩急，逐步化解債務。要優(yōu)先化解已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的債務，優(yōu)先償還醫(yī)務人員集資等個人債務。
（三）先承諾后補助。由省政府與各市州政府簽訂責任書，各市州政府要承諾在2年內全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解任務。中央和省級財政對在規(guī)定期限內完成債務化解任務的地區(qū)給予補助，省醫(yī)改辦對各地債務化解工作統(tǒng)一組織考核，未在規(guī)定期限內完成債務化解任務的，扣減相應補助資金。
（四）三級審核認定。所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的債務都必須嚴格按要求經過縣市區(qū)、市州清理核實，省級審定等程序，鎖定項目和數(shù)額后，按計劃化解償還。
（五）堅決制止新債。各級政府和各有關部門要按照省財政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關于完善對政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助的暫行辦法》（甘財社〔2011〕74號）的要求，嚴格落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設、設備購置、經常性收支差額補助等各項經費，不留經費缺口，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都要認真執(zhí)行國家有關規(guī)定，不得舉借新債。
三、債務化解范圍與統(tǒng)計時間
納入本次債務化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構。納入化解范圍的債務是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設過程中形成的長期債務，主要包括發(fā)生于業(yè)務用房、輔助用房建設維修和醫(yī)療設備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設直接相關的債務。債務計算時間原則上截至到2009年12月31日。2010年1月1日至2011年6月30日形成的債務，不納入中央財政補助范圍。
為了全面掌握全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的債務情況，此次清理核實的債務統(tǒng)計時間分為2009年12月31日以前、2010年1月1日至2010年12月31日和2011年1月1日至2011年6月30日3個時間段。
四、償債資金來源
各地可從以下渠道籌集償債資金：一是中央財政安排的用于支持化解債務的專項補助資金和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度“以獎代補”資金；二是各級財政統(tǒng)籌安排地方一般預算收入、上級財力性轉移支付資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度前的收支結余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在“核定任務、核定收支”后超收的資金中安排一定的比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。已先期自行創(chuàng)造條件償還債務的，將在醫(yī)改以獎代補資金分配時予以傾斜。各地要積極調整財政支出結構，落實償債資金。省、市州兩級財政要加大對財政困難縣市區(qū)化解債務工作的資金支持力度。中央財政將以全國衛(wèi)生財務年報反映的截至2009年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構長期負債為基數(shù)確定補助總額，根據人口、財力等因素對各地進行適當補助。
五、工作程序和方法
（一）制定實施方案。各市州、縣市區(qū)政府要結合實際，認真制定本地化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施方案，并逐級上報省發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門備案。
（二）組織清理核實。縣市區(qū)政府要組織審計、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等相關部門，對每筆債務認真清理核實，剔除不實債務，鎖定實際債務，查明債務形成原因。
（三）建立債務臺賬。縣市區(qū)政府要根據鎖定的債務，按照舉債主體、債務來源、債務用途等進行分類，建立完整的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務臺賬，逐筆記錄債務詳細資料，并根據本地債務化解工作進展情況，實行動態(tài)管理。
（四）公示鎖定債務。對確認的債務，在相應的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行公示。公示的內容包括債務發(fā)生的時間、用途、數(shù)額、債權人和債務人、舉報電話和受理部門，公示時間不少于7個工作日。對群眾有異議或有舉報的債務，要及時予以查實。
（五）審核認定債務。市州政府要組織審計、發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對所轄縣市區(qū)上報的債務進行審核后報省發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門。省發(fā)展改革、財政、審計、衛(wèi)生部門將組織力量對縣市區(qū)逐一進行抽查，采取委托第三方審計等形式認真核實各地上報的數(shù)據，及時完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務認定工作。
（六）債務剝離。將審核認定的符合化解范圍的全部債務從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構剝離出來，交給當?shù)卣?
（七）設立專戶化解債務。各地、各部門要準確把握政策，統(tǒng)籌考慮，妥善化解債務。各級財政要在預算中特設專戶，單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的支出，相關資金不作為預算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。
（八）實行直接支付和債務銷號制度。償還基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務，實行直接支付，由財政部門從特設專戶直接支付到債權人賬戶，嚴禁直接用現(xiàn)金或支票兌付。全省化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務工作實行償債銷號制度，逐筆登記債務償還信息，做到償還一筆、登記一筆、銷號一筆。
六、工作時限要求
?。ㄒ唬┍緦嵤┓桨赶掳l(fā)后15日內，各市州、縣市區(qū)要成立領導機構，制定具體工作方案，確定專人負責債務化解工作。
?。ǘ?011年9月10日前，各縣市區(qū)要完成債務清理核實工作，建立債務臺賬和債權債務數(shù)據庫，并上報市州發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門審核。對債務數(shù)據與衛(wèi)生財務年報數(shù)據不符的要說明具體原因。
（三）2011年9月30日前，各市州要組織專項工作督查，完成本地債務核實工作，并將核實后的債權債務數(shù)據上報省財政、衛(wèi)生、發(fā)展改革部門審定。
?。ㄋ模?011年10月31日前，省財政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委要完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務審定匯總工作，并根據中央和省級化債資金到位情況確定化解債務先后順序。
?。ㄎ澹?011年12月31日前，要完成債務認定工作，并將認定的債務從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構剝離給當?shù)卣?；當?shù)卣磦鶆諈f(xié)議，如期償還各項債務。
?。?013年6月30日前，全面完成全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解工作。
七、保障措施
（一）加強組織領導。各級政府要充分認識化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的重要性和緊迫性，加強組織領導，明確責任分工，精心組織實施，強化部門協(xié)調配合，及時研究解決化解債務過程中出現(xiàn)的問題，確保各項工作平穩(wěn)有序推進。市、縣兩級醫(yī)改領導小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調作用，發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門要會同審計、監(jiān)察等部門按照各自職責，做好債務清理、核實、鎖定和資金籌集等工作。各地、各有關部門主要負責人要對債務清理、核實及化解工作負總責，對有關債務化解文件及數(shù)據審定簽字后上報，并承擔債務數(shù)據真實性、償債資金安全性等相應責任。
（二）嚴格財經紀律。各地不得借新債還舊債，不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度和推進綜合改革。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解和不得舉借新債要求落實情況作為對領導干部任期經濟責任審計的重要內容。
（三）建立責任追究制度。各級發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，建立事前、事中、事后相結合的監(jiān)督體系和制約機制。對違反規(guī)定搞建設、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和部門，視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，依法依規(guī)追究有關單位負責人和相關人員的行政責任。對債務化解工作中弄虛作假、虛報冒領、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的，除追回補助資金外，還要按照有關規(guī)定追究直接責任人和有關負責人的責任；涉嫌違法犯罪的，移交司法機關處理。
